심적외상 2
촉발차와 단서는 트라우마의 위 사람으로서 역할하며, 불안(anxiety)과 다른 관련 정서를 일으킬 수 있습니다. 종종 촉발 자가 무엇인지에 대하여 완전히 모를 수 있기도 합니다. 많은 경우 이는 트라우마 장애가 있는 사람이 파괴적 행동이나 자기 파괴적 대처 기제(coping mechanism)를 보이게 할 수 있으며, 자기 행동의 본질이나 원인을 전혀 모를 수도 있습니다. 공황 발작(panic attack)은 이런 정서적 촉발차에 대한 심신 반응의 사례입니다. 그 결과, 과거 사건의 재경험으로 인해 위험이 항상 드러나게 되면서, 강렬한 분노의 느낌이 부적당한 혹은 기대하지 않은 상황에서 자주 표면에 드러날 수도 있습니다. 이미지, 사고, 플래시백과 같은 마음 아픈 기억은 뇌리에서 떠나지 않고 악몽이 자주 발생할 수 있습니다. 숨겨진 공포와 불안이 밤낮으로 각성 상태를 유지하게 하고 위험에 대한 경계를 늦추지 않게 하면서, 불면증(Insomnia)이 나타날 수 있습니다. 빚이라든지 개인의 불안한 재정 상황은 트라우마를 겪는 사람들에게 보이는 흔한 특징입니다. 트라우마는 일상 기능의 변화뿐만 아니라 형태적 변화를 일으킵니다. 이런 후 성적 변화는 다음 세대로 전해질 수 있고, 따라서 유전적 특징은 심리적 외상의 한 요소가 됩니다. 그러나 일문은 심리적 외상의 위험도를 낮추는 유전적 특징과 같은 예방 요인을 가지고 태어나거나 나중에 발전시키기도 합니다. 실제 발생한 일을 기억하지 못하기도 하지만, 트라우마 기간 경험한 정서는 원인을 알지 못하고 재경험될 수 있습니다(억압 기억 Repressed memory). 이는 마치 지금 일어나는 것처럼 지속적으로 경험하게 되는 트라우마가 된 사건으로 이어지면서, 경험으로부터 통찰을 획득하지 못하게 됩니다. 이는 신체적·정신적 탈진이 중간에 발생하는 장기간 지속되는 급성 흥분 기간 패턴을 보일 수 있습니다. 이는 급성 스트레스, 불안 장애, 지속적 애도 장애(prolonged grief disorder), 신체형 통증장애(somatic symptom disorder), 전환 장애(conversion disorder), 단기 정신병적 장애(brief psychotic disorder), 경계선 인격장애(borderline personality disorder), 적응장애(adjustment disorder) 등을 일으킬 수 있습니다. 강박장애(obsessive–compulsive disorder)는 고 각성(hyper-vigilance)과 침투적 사고(intrusive thought)와 같은 심적 외상 증상과 유사한 증상이 있는 정신 건강 장애입니다. 트라우마가 된 사건을 경험한 사람들은 트라우마와 관련된 증상을 낮추는 방식으로 안전 점검을 강박적으로 하는 것 등의 강박장애 증상을 사용한다고 알려져 왔다고 연구는 지적해 왔습니다. 결국 정서적 탈진이 시작되어 분한 마음으로 이어지고, 명료한 사고는 어렵거나 불가능할 것입니다. 감정적 분리(emotional detachment)는 물론 해리(dissociation) 혹은 멍함(numbing out)이 자주 발생할 수 있습니다. 고통스러운 정서로부터의 해리는 모든 감정을 둔감하게 하고, 감정이 둔해지거나(감정 둔 마 emotional flattening) 무언가에 사로잡히거나(preoccupied) 거리감을 느끼거나 냉랭하게 보일 수 있습니다. 해리에는 이인화 장애(해리 적 disorder), 인지적·정서적 기억 상실(dissociative amnesia), 해리적 배회증(dissociative fugue), 해리적 정체성 장애(dissociative identity disorder) 등이 포함됩니다. 트라우마 재경험에 노출되면 수초형성(심적 외상을)의 둔화, 비정상적인 시냅스 가지치기(synaptic pruning), 해마(hippocampus) 축소, 느낌이 들 장애와 같은 신경생리학적 변화를 가져올 수 있습니다. 이는 취약한 환경에 처한 아동과 청소년에 대한 고등 기능 평가(higher-order function assessment)와 관련하여 수행한 뇌 스캔 연구에 있어 유의미합니다. 자살 경향성 겪고 있는 사람들 가운데 일부는 트라우마 증상이 가시지 않고 자신의 상황이 나아지지 않을 것이라고 생각할 때 지속적으로 해를 입는다는 느낌을 가질 수 있습니다. 이는 절망감, 일시적 편집형 사고(paranoid ideation), 자부심 상실, 심각한 공허감 그리고 종종 우울증으로 이어질 수 있습니다. 한 개인의 자아와 세계관의 중요한 부분들이 침해된다면, 그 사람은 자신의 정체성에 의문을 제기할 수 있습니다. 최선의 노력을 함에도, 트라우마 경험을 가진 부모들은 아이가 심적외상을 겪었다는 것을 알아차린 상태에서도 아이에게 감정 조절, 의미 해석, 외상 후 공포에 대한 억제를 기르는데 도움을 주는 것에 어려움이 있을 수 있으며, 아이에 대한 불리한 결과로 이어집니다. 이러한 사례에서, 적절한 정신 건강 서비스에서 상담을 구하는 것은 아이와 부모 한쪽 혹은 두 명 모두에게 가장 이롭습니다.
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